Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Программа ДМС для физических лиц «Доктор РЕСО»». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
По данным за 2015 год компания заняла 2-е место среди российских страховых организаций в сегменте ДМС, собрав 9 590 139 тыс. руб. страховых премий и выплатив 7 532 707 тыс. руб. компенсаций. Коэффициент выплат по страховым случаям составил 78,55% — достаточно высокий показатель, свидетельствующий о готовности компании осуществлять страховые выплаты.
Программы для юридических лиц
На данный момент большинство компании заинтересованы в том, чтобы их сотрудники имели полноценный социальный пакет. Можно выделить следующие программы, которые распространяют свое действия на юридических лиц:
- Амбулаторное лечение и проведение его на дому.
- Немедленное реагирование на вызов.
- Обслуживание в России и СНГ.
- Стационарное лечение.
- Комплексные медицинские осмотры.
- “ДМС.Малый бизнес”
- Личный врач/Врач фирмы.
- Лекарственное обеспечение.
- “Айболит” – для детей от рождения.
- Стоматологическое обслуживание (стоматология).
- Ведение беременности и роды.
- “Здоровье без границ”.
- Реабилитационно-восстановительное лечение.
Амбулаторная помощь подразумевает закрепление человека за определенной медицинской организацией. Также лечение на дому оказывается в пределах 30-50 км от МКАД, а в других городах не дальше границы. При выборе программу, по которой человек может рассчитывать на доставку лекарственных препаратов, следует учесть, что ей можно воспользоваться только в комплексе с программой «Личный врач». Также вместо этой можно выбрать «Амбулаторное обслуживание».
Полис ДМС от «РЕСО» для Физических Лиц — Программы и Стоимость
При оформлении полиса гражданин получает доступ к определённому набору услуг. За дополнительную плату он может добавить некоторые опции.
В зависимости от программы клиент получает:
- Амбулаторную помощь: консультации специалистов, лабораторные и аппаратные исследования, физиотерапия, оформление необходимых документов (справок, больничных). Количество посещений не ограничено, процедуры проводятся по назначению врачей.
- Право получить консультацию терапевта (или педиатра) на дому, если физическое состояние не позволяет человеку самому прийти в клинику. Специалист проведёт осмотр, сделает назначения, оформит документы. В Москве на дому берут анализы у детей.
- Вызов скорой помощи от частного медцентра. Специалисты на месте дают препараты, купируют острое состояние. Далее пациент может быть перевезён в клинику на стационар.
- Телемедицина – консультация через интернет посредством видеоконференции, голосового общения или чата. Задать вопрос можно круглосуточно.
Почему стоит выбрать ДМС от «РЕСО»?
Программа ДМС для физических лиц «РЕСО» имеет множество преимуществ:
- Страхователь самостоятельно может выбрать сеть клиник, куда он будет обращаться за медицинской помощью. Список клиник ДМС РЕСО состоит из более чем двухсот учреждений;
- Предложение к услугам клиента не одного, а целой сети лечебных учреждений. Причем каждая последующая сеть шире предыдущей
- Застрахованные из столичного региона имеют возможность круглосуточной связи с врачами.
- Большие страховые суммы покрывают все расходы на обслуживание, что не отразится на бюджете клиента.
- Выбор типа обслуживания ― через Центр медицинской поддержки или через регистратуру указанной в полисе клиники ― на усмотрение застрахованного.
- В полис «Доктор РЕСО» входит экстренная госпитализация во время командировок или путешествий страхователя по России.
- Купить полис возможно единовременно и в рассрочку.
- Стоимость ДМС РЕСО не может измениться в течение года страхования, от застрахованного не потребуются дополнительные доплаты. Клиент оплачивает полис только один раз.
- Застрахованный может обращаться за помощью столько раз, сколько будет необходимо.
- А также действуют выгодные условия программы с франшизой и скидки на семейную программу ― до 20%.
На данный момент большинство компании заинтересованы в том, чтобы их сотрудники имели полноценный социальный пакет. Можно выделить следующие программы, которые распространяют свое действия на юридических лиц:
- город Москва – 98;
- Московская область – 161;
- Алтайский Край – 74;
- Санкт-Петербург – 79;
- Ленинградская область – 49;
- Нижегородская область – 9;
- Орловская область – 22;
- Пермский край – 28;
- Республика Карелия – 25;
- Тверская область – 17;
- Челябинская область – 6;
- Ярославская область – 17;
- Кабардино-Балкарская республика – филиал и пункты продаж.
Обсуждаемый пакет услуг поможет соединить цену и качество обслуживания. Застрахованные вправе общаться за получением помощи в клинику по своему усмотрению. Если одновременно застраховать всех членов семьи действуют скидки.
Стоит выделить следующие программы ДМС РЕСО:
- Доктор РЕСО – программа, в базовый комплект которой входит амбулаторная, скорая медицинская помощь, вызов врача на дом, а также предложение «Сфера здоровья», в рамках уровня Classic.
- ДМС-Трудовой – программа, специально разработанная для трудовых мигрантов. Воспользоваться ей смогут иностранные граждане, лица, не имеющие гражданства, пребывающие в Россию с целью работы или учебы.
- «Экстренная помощь» — программа, созданная для тех граждан, которые не имеют постоянных проблем со здоровьем, работает только в редких, экстренных случаях.
- «Айболит» — программа, созданная для детей и подростков сроком до 18 лет.
- «Здоровье без границ» — программа, призванная помочь и оплатить лечение пациента за рубежом, если диагностировано критическое заболевание.
Компания РЕСО Гарантия, предлагает полис ДМС которой пользуется популярностью, вне зависимости от необходимой медицинской помощи, предусматривает самый простой и наиболее результативный способ медицинского страхования.
Страховая компания «РЕСО — Гарантия» занимает лидирующие позиции на рынке страховых услуг в нашей стране. В числе приоритетов – автострахование, страхование жизни и здоровья, а также страхование имущества.
Как оформитьПолучить ДМС на работе
Преимуществами ДМС в основном пользуются жители больших городов, работающие в престижных организациях. Но корпоративный ДМС — это не только приятный бонус, но и инструмент контроля. То, какие услуги и на какую сумму входят в полис ДМС, определяется множеством факторов: должностью, стажем, ценностью для компании. У более квалифицированных работников условия лучше, а страховое покрытие шире.
Если человек только устроился в компанию, скорее всего, у него еще нет доступа к корпоративному ДМС. Какие-то компании дают полис через три месяца, какие-то — через шесть. Некоторые ждут год. Зато когда сотрудник решает уволиться, работодатель может аннулировать его ДМС сразу же, хотя тому еще предстоит отработать 14 дней.
Главный минус корпоративного ДМС: программу страхования выбирает работодатель, а сотруднику приходится с этим просто соглашаться. Бывает, что по коллективному договору страхования установлена небольшая страховая сумма в расчете на одного человека. Если застрахованный ее превысит, дальше ему придется платить за лечение из своего кармана.
Если компания предлагает своим работникам расширенную программу страхования, она может попросить их заплатить часть страхового взноса самостоятельно, например 3000 Р из условных 10 000 Р. Но даже так получится гораздо дешевле, чем покупать полис в индивидуальном порядке.
Самые щедрые компании оплачивают ДМС не только сотрудникам, но и их супругам. Полис для детей до 18 лет и пожилых родителей тоже можно включить в корпоративный ДМС. За него уже придется платить самостоятельно, но страховая даст скидку.
Лидирующие страховые компании на российском рынке ДМС в 2017 году, по данным рейтингового агентства «Эксперт»
Что будут лечить по ДМС
Иногда люди думают, что ДМС — это такой неограниченный пропуск в частную клинику, как абонемент в бассейн или спортзал. На рынке есть и такие предложения, но это не страхование, а пакетные программы конкретных медицинских центров.
Например, клиника может предложить программу «Диагностика головных болей» за 100 тысяч рублей, туда будет входить несколько десятков исследований. Это не ДМС.
ДМС — страховка от болезней: простуды, отравлений, травм и так далее. В большинство программ ДМС не входит плановый визит к врачу, получение справок для прав, разрешения на оружие или занятий спортом. Услуги, на которые вы можете рассчитывать, зависят от категории вашей программы ДМС. Бывает базовая, расширенная и полная категория.
Я составил усредненные перечни медуслуг и программ ДМС, которые смог получить у страховых компаний. Но если хотите посчитать ДМС самостоятельно, в помощь:
- калькулятор ДМС для физлиц на сайте «Медстраховка-ру»;
- калькулятор ДМС для физлиц на сайте «Давай сравним»;
- калькулятор ДМС для физлиц на сайте страховой компании «РЕСО-Гарантия»;
- программы ДМС для физлиц компании «Русский стандарт — страхование».
Cтоимость полиса ДМС от «РЕСО-Гарантия» зависит от выбранного пакета страхования состояния здоровья клиента. В приведенной ниже таблице представлены некоторые программы ДМС, предлагаемые компанией по состоянию на 2017 г. (лимит по всем программам составляет 3 млн. руб.).
| Название программы | Входящие услуги | Стоимость полиса, руб. |
| ДМС спецпредложение в MedSwiss: поликлиника + врач на дом + стоматология + скорая помощь | приемы у врачей; сдача анализов; врач на дом; скорая помощь; |
16 200 |
| ДМС спецпредложение MedSwiss: поликлиника + врач на дом + скорая помощь + экстренный стационар | приемы у врачей; сдача анализов; врач на дом; скорая помощь; экстренный стационар; |
19 900 |
| ДМС «Стандарт I Категория»: поликлиника + врач на дом | приемы у врачей; сдача анализов; врач на дом |
20 600 |
| ДМС «Стандарт II Категория»: поликлиника + врач на дом + скорая помощь | приемы у врачей; сдача анализов; врач на дом; скорая помощь; |
36 300 |
| ДМС спецпредложение Medswiss: поликлиника + врач на дом + стоматология + скорая помощь + экстренный стационар | приемы у врачей; сдача анализов; врач на дом; стоматология; скорая помощь; экстренный стационар; |
26 000 |
В течение 2002 года объем рынка добровольного медицинского страхования вырос только на 8 процентов, что ниже, чем общеотраслевой показатель и уровень инфляции. Сокращение трансфертов предприятий в социальные фонды — после изменений в системе налогообложения — оказало негативное влияние. В 2002 году руководителям предприятий было разрешено распределять страховые выплаты по себестоимости только в пределах 3% фонда оплаты труда, тогда как ранее им было разрешено изымать 1% от стоимости проданных товаров (услуг), предназначенных для целей страхования. Мало кто готов купить страховые полисы для своего персонала из прибыли.
Ряд других факторов также препятствует более динамичному развитию добровольного медицинского страхования ресо дмс гарантия. Одним из них является то, что его невозможно включить в пакет профилактических услуг.
Отмечается, что добровольное медицинское страхование ресо гарантия выглядит более убедительно, отстаивая интересы потребителей, которым должно быть обеспечено качественное лечение. Разработка — с привлечением страховых компаний к этому процессу — медико-страховых стандартов для оказания помощи и оценки действий врача с точки зрения качества. Последнее имеет жизненно важное значение, учитывая систему оплаты труда страховых компаний, работающих в сфере обязательного медицинского страхования (в процентах от выполненного объема медицинских услуг), которая зависит от показателей физического объема, а не от качества медицинской помощи, которое может существенно снизить объем позже. Более второстепенным вопросом является включение профилактических мер, которые не связаны непосредственно с лечением, в пакет страховки.
Программы для юридических лиц
На данный момент большинство компании заинтересованы в том, чтобы их сотрудники имели полноценный социальный пакет. Можно выделить следующие программы, которые распространяют свое действия на юридических лиц:
- Амбулаторное лечение и проведение его на дому.
- Немедленное реагирование на вызов.
- Обслуживание в России и СНГ.
- Стационарное лечение.
- Комплексные медицинские осмотры.
- “ДМС.Малый бизнес”
- Личный врач/Врач фирмы.
- Лекарственное обеспечение.
- “Айболит” – для детей от рождения.
- Стоматологическое обслуживание (стоматология).
- Ведение беременности и роды.
- “Здоровье без границ”.
- Реабилитационно-восстановительное лечение.
Амбулаторная помощь подразумевает закрепление человека за определенной медицинской организацией. Также лечение на дому оказывается в пределах 30-50 км от МКАД, а в других городах не дальше границы. При выборе программу, по которой человек может рассчитывать на доставку лекарственных препаратов, следует учесть, что ей можно воспользоваться только в комплексе с программой «Личный врач». Также вместо этой можно выбрать «Амбулаторное обслуживание».
Особенности данной программы в Альянс
Стоматологическое обслуживание является частью следующих программ, разработанных компанией Альянс:
все страховые продукты для детей от 0 до 7 лет;
ДМС для взрослых.
В сфере ДМС детей страховая компания Альянс создала три полиса:
для новорожденных;
для малышей;
для детей.
Объем оказываемых стоматологических услуг будет зависеть от выбранной схемы страхования.
Что касается опции стоматологическая помощь для взрослых, то она предусматривает:
терапевтическую и хирургическую стоматологию;
приемы и консультации специалистов;
диагностику и физиотерапевтическое лечение.
Стоматология по программе ДМС для взрослых входит в базовый пакет вместе с поликлиническим обслуживанием и помощью на дому.
СК «РЕСО» была основана в 1991 году.
Сегодня страховщик имеет лицензию на оказание более 100 видов страховых услуг. Компания обслуживает более 11 миллионов клиентов и имеет 900 филиалов в России, в которых трудятся свыше 22 тысяч агентов.
В 2016 году «РЕСО-Гарантия» заняла 121 место среди крупнейших предприятий России.
СК реализует десятки различных программ ДМС, рассчитанных на людей от 0 до 79 лет. По полису можно получить медицинские услуги, входящие в программе.
Какие понадобятся документы
Физические лица для оформления договора ДМС должны представить следующие документы:
- Документ, который удостоверяет личность.
- ИНН.
- Полис обязательного медицинского страхования.
Если это иностранец, следует приложить документ, подтверждающий законное пребывание на территории РФ. Юридические лица и граждане, осуществляющие индивидуальную хозяйственную деятельность обязательный пакет бумаг следующий:
- Свидетельство о государственной регистрации.
- Выписка из госреестра.
- Лицензия, которая подтверждает право на ведения подобной деятельности.
- Сведения из налоговой службы.
Также следует представить доверенность на лица, который будет подписывать договор ДМС.
Когда иностранный гражданин должен оформить ДМС?
Граждане иностранных государств, находящиеся на территории России могут получать услуги в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС) в полном объеме только в случаях, когда они относятся к следующим категориям:
- Временно проживающие — к данной категории относятся лица имеющие специальное разрешение на проживание, сроком действия до 3 лет;
- Постоянно проживающие — к этой категории относятся лица, имеющие вид на жительство, сроком действия до 5 лет.
Однако помимо двух указанных категорий, существует еще одна категория граждан:
- Временно пребывающие — к данной категории относятся граждане, пребывающие на территории РФ по миграционной карте (сроком до 3 мес.), трудовому договору (сроком до 12 мес), визе или патенту на работу (действует в течение срока, на который он был выдан).
Именно последняя, третья категория граждан в обязательном порядке должна оформлять полис ДМС страхования, которая часто еще называется “ДМС-Мигрант”. Также к этой категории относятся граждане — мигранты, работающие по патенту, студенты, дети иностранных граждан, туристы.
СК «РЕСО» была основана в 1991 году.
Сегодня страховщик имеет лицензию на оказание более 100 видов страховых услуг. Компания обслуживает более 11 миллионов клиентов и имеет 900 филиалов в России, в которых трудятся свыше 22 тысяч агентов.
В 2016 году «РЕСО-Гарантия» заняла 121 место среди крупнейших предприятий России.
СК реализует десятки различных программ ДМС, рассчитанных на людей от 0 до 79 лет. По полису можно получить медицинские услуги, входящие в программе.
Отзывы клиентов говорят о том, что ДМС это все же положительный вклад компании в свой имидж, а также инструмент для удержания штата. Такая прерогатива является скорее редкостью среди работодателей, зачастую формирующих менее привлекательный комплекс социального сопровождения для работников. Кроме того, забота о здоровье своего штата говорит в пользу лояльности работодателя по вопросу возможного возникновения болезней. Таким образом, он несет законодательно установленную ответственность за права граждан.
Актуальный совет для тех, кто устраивается на работу и ищет предложения именно с ДМС — стоит обращать внимание лишь на работодателей, предлагающих полностью белый налогооблагаемый заработок с официальным трудоустройством. Так называемая «черная зарплата» говорит том, что предприятие старается придерживаться максимальной экономии на выплате налогов. А значит вряд ли сможет раскошелиться на ДМС для своего персонала. Тем более подключение к нему невозможно при неофициальном характере труда.