Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Судебно медицинская экспертиза по материалам дела». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В ряде случаев судебно-медицинская экспертиза проводится по материалам (документам) уголовных, гражданских и административных дел без исследования объектов, проходящих по делу. Данные такой экспертизы могут быть первичными, повторными, дополнительными и выполняться группой экспертов, т.е. комиссионно (в том числе комплексно). Как правило, судебно-медицинская экспертиза в суде производится по материалам дела (гражданского, уголовного и административного).
Судебно-медицинская экспертиза по материалам дела чаще всего назначается:
1) в связи с исключительными обстоятельствами, если по каким-либо причинам труп или вещественное доказательство невозможно или затруднительно представить в распоряжение эксперта (например, объекты экспертизы не могут быть представлены вследствие их утраты или необратимых естественных изменений, произошло заживление повреждений у живых лиц, гнилостные изменения трупа и т.д.);
2) при условии, что в материалах дела содержатся все данные, необходимые эксперту для ответов на поставленные вопросы (которые могут содержаться в истории болезни, амбулаторной карте, актах пагологоаиатомического или судебно-медицинского вскрытия трупа, курортных книжках, листках вызова «скорой помощи», протоколах осмотра места происшествия, трупа, живого лица и др.);
3) для наиболее квалифицированного повторного решения вопросов, поставленных перед экспертами при проведении предыдущих экспертиз, если: а) ими не даны развернутые и обоснованные ответы по этим вопросам или б) недостаточно конкретно и однозначно сформулированы выводы в «Заключении эксперта», которые в этой формулировке вошли в противоречие с другими материалами дела;
4) с целью решения вопросов, на которые экспертом не были даны ответы при первичном исследовании, хотя в материалах дела содержится достаточное количество информации для их решения. Иногда экспертиза по материалам дела является как бы прямым продолжением первичной экспертизы в связи с особой сложностью расследуемых дел и решения экспертных вопросов.
Производство судебно-медицинских экспертиз по материалам дел может быть поручено судебно-медицинским экспертам бюро СМЭ, научным сотрудникам и судебно-медицинским экспертам Республиканского центра судебно-медицинской экспертизы Минздрава РФ, преподавателям кафедр и курсов судебной медицины медицинских вузов. Персональный состав экспертов определяется лицом, назначившим экспертизу (руководителем учреждения, специалистам которого поручено ее производство). Если в процессе судебно-медицинской экспертизы по материалам дела возникает необходимость в проведении лабораторных исследований, выполнившие их судебно-медицинские эксперты также должны включаться в состав экспертной группы.
Основанием для производства судебно-медицинской экспертизы по материалам дела является постановление (определение) оназначении экспертизы с четко поставленными на ее разрешение вопросами.
К основным объектам судебно-медицинской экспертизы по материалам дел относятся следующие документы, содержащиеся в этих делах:
а) протокол осмотра места происшествия (трупа на месте его обнаружения);
б) материалы прежних судебно-медицинских экспертиз (экспертизы трупов, потерпевших, обвиняемых, свидетелей, вещественных доказательств) и судебно-медицинских исследований (трупов, потерпевших, обвиняемых, и др.), а также протоколыпатологоанатомического исследования трупа и биологического материала;
в) медицинские документы (медицинские карты амбулаторного и стационарного больного, врачебные справки, результаты различных исследований (анализов), медицинские книжки, курортные книжки, листки вызова «скорой помощи», истории родов);
г) протоколы клинико-анатомических и поликлинико-анатомических конференций;
д) документы ведомственного расследования;
ж) характеристики привлекаемых к уголовной ответственности медицинских работников с указанием возраста, стажа работы по специальности, уровня профессиональной подготовки (специализация, повышение квалификации, категория, ученая степень), и др.
Чрезвычайно важным объектом исследования, по мнению Р.В. Бережного, являются протоколы допросов врачей, других медицинских работников или иных свидетелей происшествия, которые дали показания о течении и симптомах болезни или повреждения, состоянии здоровья потерпевшего, первоначальном виде ран, ссадин, кровоподтеков и т.д.
Вместе с постановлением (определением) в адрес учреждения, специалистам которого поручено производство экспертизы, направляются материалы дела (уголовного, гражданского, административного), а при необходимости — и подлежащие изучению вещественные доказательства, другие объекты. Если экспертиза поручена специалистам нескольких учреждений, экземпляр постановления (определения) направляется каждому из них, а материалы дела и вещественные доказательства — учреждению, назначенному ведущим.
Поступившее в бюро СМЭ постановление (определение) о назначении судебно-медицинской экспертизы по материалам дела с объектами исследования регистрируется в общем порядке.
Объем исследуемых материалов зависит от поставленных вопросов. Все эти материалы должны быть представлены на исследование в подлинниках; нельзя ограничиваться лишь выписками из них. Основную роль при проведении экспертизы по материалам дела играют медицинские документы (заключение судебно-медицинской экспертизы трупа или протоколпатологоанатомического вскрытия трупа, заключение судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств, истории болезни, амбулаторные карты и т.д.). Существенное значение для ответов на поставленные перед экспертами вопросы могут иметь и другие материалы (протокол осмотра места происшествия (трупа, вещественных доказательств), протоколы допроса обвиняемого, потерпевшего, свидетелей, даже справки о погоде в день происшествия и т.д.).
Руководитель бюро судебно-медицинской экспертизы (его заместитель по экспертной работе) вправе вернуть лицу (органу), назначившему исследование, поступившие материалы без исполнения в случаях, если:
а) документы о назначении судебно-медицинской экспертизы оформлены ненадлежащим образом;
б) отсутствуют подлинные документы, необходимые для производства экспертизы;
в) необходимо эксгумировать труп и повторно его исследовать, а без этого решить поставленные вопросы невозможно;
г) экспертное задание находится за пределами специальных познаний судебно-медицинских экспертов;
д) задание выполнить невозможно в связи с отсутствием достоверных научно обоснованных методик исследования, необходимого оборудования или специалистов соответствующего профиля.
Письменный мотивированный отказ от производства экспертизы вместе с материалами дела не позднее 5 дней с момента их получения должен быть направлен лицу или органу, назначившему экспертизу.
Материалы уголовного дела не могут быть возвращены только без оформления «Заключения эксперта» на том основании, что в силу религиозных или иных причин первичная судебно-медицинская экспертиза трупа не производилась и не может быть проведена после назначения настоящей экспертизы. «Заключение эксперта по материалам дела» в этих случаях должно содержать ответы на вопросы постановления (определения) о назначении экспертизы, исходя из результатов анализа имеющихся в деле либо дополнительно представленных (в том числе медицинских) данных, оцениваемых строго в пределах компетенции экспертов.
Если, ознакомившись с поступившими материалами, начальник бюро СМЭ (его заместитель по экспертной работе), руководитель иного учреждения, специалистам которого поручено производство судебно-медицинской экспертизы, выявляет необходимость привлечения к производству экспертизы специалистов других отраслей науки, он письменно извещает об этом лицо или орган, назначивший экспертизу, с указанием организации или учреждения, в котором работают необходимые специалисты.
Назначение судмедэкспертизы
Судебно-медицинская экспертиза назначается в ходе заседания суда, например, посредством его определения в соответствии с его собственной инициативой или ходатайством сторон.
Что касается сроков ее производства, то закон их точно не устанавливает и их регулирование происходит за счет подзаконных нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти. В ведении этих органов находится деятельность соответствующих судебных экспертных учреждений. По применению к судебной медицинской деятельности это могут быть нормативные акты Минздравсоцразвития РФ.
Когда проведение экспертизы осуществляется за пределами экспертного учреждения, то сроки выполнения исследований должны быть согласованы с лицами, которые ее назначили.
В соответствии со статьей 223 УПК дознание производят в течение 30 суток с момента, когда было возбуждено уголовное дело. Этот срок прокурор может продлить еще до 30 суток. В требуемых случаях, включая те, которые связаны с производством экспертизы суда, сроки дознания продлевает прокурор или его заместители до 6 месяцев. По статье 162 УПК предварительное следствие уголовного дела необходимо завершить в срок, который не должен превышать 2 месяцев с момента возбуждения уголовного дела. Рассматриваемый срок продлевается также руководителями следственного органа до 3 месяцев, а в случае особой сложности дела до года. Указанный процессуальный срок дознания и предварительного следствия способен накладывать определенные временные рамки строгого характера на производство судмедэкспертизы.
КАССАЦИОННАЯ ЖАЛОБА (ПОЛНАЯ)
В Московский городской суд
Судебная коллегия по гражданским делам
Адрес: 107076, г. Москва, Богородский вал, 8.
Истец № 1: М. Я.
Истец № 2: М. Л.
Адрес: Москва…
Тел. 8-916-000-00-00.
Заинтересованное лицо: Е. М.
Представитель истцов по доверенностям:
Саверский Александр Владимирович.
Адрес: Москва…
Тел. 000-00-00.
Ответчик: Родильный дом № Z.
Адрес: Москва…
КАССАЦИОННАЯ ЖАЛОБА (полная)
на Решение Тимирязевского суда г. Москвы от 07.11.2006 г.
по иску М.Я., М.Л. к Родильному дому № Z г. Москвы
19.12.2005 г. федеральный судья Тимирязевского районного суда г. Москвы Г., с участием прокурора С., адвоката Р., при секретаре Б., вынесла Решение об отказе в удовлетворении исковых требований по иску М.Я., М.Л. к родильному дому № Z г. Москвы о возмещении ущерба и морального вреда в связи со смертью их дочери Е. в роддоме № Z (дело № 2–1/2005 г.).
04.07.2006 г. Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда в составе председательствующего Д. и судей К., Ф. с участием прокурора Ш. отменила вышеуказанное решение и передала дело на новое рассмотрение в суд первой инстанции в новом составе (т. 3 л.д. 118–121).
07 ноября 2006 г. Тимирязевский народный суд в составе председательствующего судьи С., с участием прокурора С. и М., адвоката Р., при секретаре С. вынес решение об отказе в удовлетворении исковых требований по иску М. Я., М. Л. к Родильному дому № Z г. Москвы о возмещении ущерба и морального вреда в связи со смертью их дочери Е. в роддоме № Z г. Москвы.
Сторона истцов считает, что при вынесении решения судом не учитывались указания Мосгорсуда, данные им в вышеуказанном Определении, были нарушены нормы процессуального и материального права, проигнорированы нормы законодательства, не учтен и неверно оценен целый ряд доказательств, установление причинно-следственной связи переложено на часть экспертной комиссии, а доказывание вины – на истцов, что и привело к незаконному, необоснованному и неверному решению.
Представитель истцов приносит извинения Судебной коллегии Московского городского суда за длинный текст настоящей жалобы, что обусловлено как сложностью дела, так и множеством недочетов, допущенных Тимирязевским судом в ходе разбирательства и при вынесении решения.
Сторона истцов считает решение суда первой инстанции подлежащим отмене по нижеприведенным основаниям.
Иск основан на мнении истцов о том, что медицинская помощь Е. была оказана некачественно (в форме противоправного бездействия и действия), что и повлекло за собой смерть пациентки.
Основная позиция в суде стороны истцов:
Е. поступила в роддом № Z г. Москвы 17.08.2001 г. за неделю до родов на платной основе. Имела, кроме иных, мало существенных для дела, следующие отклонения в состоянии здоровья: ревматоидный артрит суставной формы (с детства), что повлекло за собой деформацию суставов, в частности укорочение левой ноги на 1–1,5 см и деформацию таза. Укорочение ноги врачи роддома не видели, хотя в женской консультации это отметили, необходимых измерений таза не провели. При этом у Е. имелся крупный плод. Врачи роддома ошиблись с массой плода на 300–400 г., хотя должны были провести перед родами УЗИ плода. Таким образом, необходимых исследований проведено не было, и тактика ведения родов была разработана в отсутствие надлежащей заботливости и осмотрительности.
Ошибочная тактика ведения родов привела к следующему. 24.08.2001 утром Е. интравагинально вводят неразрешенный в акушерской практике препарат «Сайтотек», что вызывает у нее родовую деятельность вплоть до бурной (на результатах КТГ-мониторинга в 18.00 24.08.2001 г. 5–6 схваток за 10 мин, вместо 3–4-х в норме), что привело к разрывам эпителия шейки матки. То есть искусственные роды вызываются неразрешенным для этого препаратом. Разрешений на такую тактику и применение препарата «Сайтотек» Е. не давала. К 19 часам 24.08.2001 г. выяснилось, что родить Е. сама не может, поскольку плод не может пройти через родовые пути (диагноз: клинически узкий таз). Данное обстоятельство (несоответствие размеров головы плода и размеров таза) могло и должно было быть установлено до начала родов, в результате чего должна была быть проведена плановая, а не экстренная операция кесарева сечения, что позволяло исключить последующие негативные события.
Около 19 часов (противоречия в карте не позволяют более точно определить время начала операции – то ли в 18.40 по анестизиологической карте, то ли в 19.15 по дневниковым записям в Истории родов) ей делают экстренную операцию кесарева сечения. Через 5–7 мин после извлечения ребенка у Е. развиваются признаки эмболии околоплодными водами (околоплодная жидкость попала в кровоток). Признаки эмболии не означают саму эмболию, которая не могла развиться во время операции – на фоне наркоза (мышцы расслабляются) и операции (после разреза давление внутри матки падает до нуля, что делает невозможным попадание вод в кровоток). Во время кесарева сечения развивается сильное кровотечение (кровопотеря уже во время операции составила более 1 л), которое требовало немедленного удаления матки, но это было сделано только через два с лишним часа. Дальнейшие мероприятия тоже вызывают вопросы, на которые истцы не получили ответов. Так, 25.08.2001 г. в Истории родов значится ряд результатов анализов Е., в частности и на сахар крови, которые колеблются от 27 до 41 ммоль/л при норме в 5,5, т. е. превышают норму в 7 раз, что должно было привести к гипегликемической коме, отеку мозга, и требовало введения инсулина, который вводится ей лишь 26.08.2001 г., т. е более чем через сутки.
27.08.2001 г. Е. умерла. Смерть согласно протоколу вскрытия наступила от отека головного мозга, вызванного эмболией околоплодными водами.
Таким образом, сторона истцов считает, что неверная диагностика и неверная тактика ведения родов вызвала цепь негативных последствий, включая вызов искусственных родов неразрешенным препаратом, притом что врачи роддома № Z не проявили надлежащей заботливости и осмотрительности даже после возникновения серьезной угрозы для жизни Е. – эмболии околоплодными водами, что не позволяет утверждать, что смерть Е. была неизбежна при своевременной и качественной медицинской помощи.
Так, суд признает, что при ведении родов у Е. были допущены недостатки: не было проведено измерение косых размеров таза и не проведено ультразвуковое исследование (т.3, л.д. 263об).
Сюда следовало бы добавить заявление в судебном заседании эксперта Лог. о необходимости проведения до родов консультации ревматолога в роддоме и проведении рентгенопельвиометрии (рентгенологическое исследование, позволяющее установить возможность прохождения плода по родовым путям) (т. 3 л.д.201–205об с учетом утвержденных замечаний на данный протокол). Но суд эти недостатки диагностики игнорирует и не отражает их в своем Решении.
При этом в Решении суда сказано: «Доводы иска о том, что в случае проведения подобных исследований врачи могли прийти к выводу о необходимости назначения Е. планового кесарева сечения с учетом имевшегося у нее заболевания суставов, позволило бы избежать тяжких последствий, являются предположительными и в судебном разбирательстве не нашли своего подтверждения. Экспертами не установлено наличие причинно-следственной связи между тем фактом, что сотрудники родильного дома не провели указанные осмотры, исследования и наступившим вредом, Е. не было показано плановое кесарево сечение даже при наличии ревматоидного артрита» (т. 3 л.д. 263об).
Законодательство о защите прав потребителей может полноценно применяться в медицине, причем для медицины это не очень хорошо.
Я уже говорил о конфликте ожиданий в здравоохранении: государство и пациенты считают, что платят за результат, а врачи считают, что получают деньги за процесс медицинской помощи.
Здесь законодательство о защите прав потребителей неумолимо к врачам.
В преамбуле Закона РФ «О защите прав потребителей» есть такое определение: «Недостаток товара (работы, услуги) – несоответствие товара (работы, услуги) или обязательным требованиям, предусмотренным законом либо в установленном им порядке, или условиям договора, или целям, для которых товар (работа, услуга) такого рода обычно используется, или целям, о которых продавец (исполнитель) был поставлен в известность потребителем при заключении договора, или образцу и (или) описанию при продаже товара по образцу и (или) по описанию».
Согласно ст. 4 Закона РФ «О защите прав потребителей», «исполнитель обязан оказать услугу в соответствии с договором, либо оказать услугу, пригодную для целей, для которых услуга такого рода обычно используется, либо оказать услугу, приобретаемую с целями, пригодными для использования в соответствии с целями, о которых исполнитель был поставлен в известность при заключении договора».
Обнаружение недостатка услуги потребителем влечет за собой его право (ч.1 ст. 29 ФЗ РФ «О защите прав потребителей»): «безвозмездного устранения недостатков выполненной работы (оказанной услуги); соответствующего уменьшения цены выполненной работы (оказанной услуги); безвозмездного изготовления другой вещи из однородного материала такого же качества или повторного выполнения работы. При этом потребитель обязан возвратить ранее переданную ему исполнителем вещь; возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков выполненной работы (оказанной услуги) своими силами или третьими лицами».
Таким образом, можно говорить о том, что недостижение целей медицинского вмешательства влечет за собой гражданско-правовую ответственность, включая возврат уплаченных денег, например, в том случае, если пациент не может воспользоваться результатом услуги.
Согласно Закону РФ «О защите прав потребителей» «потребитель – гражданин, имеющий намерение заказать или приобрести либо заказывающий, приобретающий или использующий товары (работы, услуги) исключительно для личных, семейных, домашних и иных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности», т. е. действие этого закона распространяется только на физических лиц как на сторону сделки, получающую услугу.
Таким образом, пациент в данной ситуации является, по существу, потребителем медицинских услуг, что подтверждается приказом Минздрава РФ от 22.01.2001 г. № 12 «О введении в действие отраслевого стандарта «Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении»: «Пациент (больной) – потребитель медицинской услуги…»
Кроме того, законодательство о защите прав потребителей позволяет перенести его положения и на так называемую бесплатную медицину.
Дело в том, что в качестве исполнителя Закон РФ «О защите прав потребителей» признает «организацию независимо от ее организационно-правовой формы, а также индивидуального предпринимателя, выполняющих работы или оказывающие услуги потребителям по возмездному договору».
При этом закон говорит, что потребитель не обязательно должен лично оплачивать услуги, их может оплачивать любое третье лицо – жена, ТФОМС, СМО, бюджет, предприятие и т. п., – важно лишь, что исполнитель осуществляет услуги возмездно, то есть получает за это деньги.
Однако если сами потребители нередко озадачены выяснением отношений с медицинскими организациями, то плательщики, если это не родственники, почти никогда. Это позволяет медицинским организациям избегать имущественной ответственности за свои ошибки, потому что возврата уплаченных денег за некачественно оказанную услугу может требовать только плательщик (заказчик). Пациент в этой ситуации может требовать исполнения прочих прав: переделки работ (услуг), оплаты предстоящего лечения, компенсации вреда и т. п. Формально возврат денег возможен только тому, кто платил.
Применять такой формальный подход к отношениям в медицине не всегда корректно. Суть проблемы в том, что цель услуги в медицине не всегда может быть достигнута. Например, оказание помощи больному с обширным инфарктом или тяжелой черепно-мозговой травмой далеко не всегда будет иметь положительный исход. Следует отметить и тот факт, что исходы лечения в медицине в большинстве случаев имеют вероятностный характер, что подтверждается статистикой. Связано это с тем, что каждый человек имеет свои особенности как по состоянию здоровья, так и по совокупности заболеваний, их длительности, тяжести и т. п.
Но тогда применять нормы о качестве услуги в упомянутой формулировке законодательства о защите прав потребителей ко всем отношениям в медицине невозможно.
Необходима кропотливая работа по разделению перечней услуг и ситуаций, в которых результат обычно достижим, от тех, что изначально имеют высокие риски. Тогда можно пробовать вводить новую систему стимулов, ставя доход врача в зависимость от результата и качества его работы.
На сегодня единственным критерием качества медицинских услуг достоверно можно считать следующее: «5. Если законами или в установленном ими порядке предусмотрены обязательные требования к товару (работе, услуге), продавец (исполнитель) обязан передать потребителю товар (выполнить работу, оказать услугу), соответствующий этим требованиям» (ст. 4 Закона РФ «О защите прав потребителей»). Здесь имеется совпадение нормы со ст. 309 ГК РФ, согласно которой обязательства должны соответствовать требованиям закона и иных правовых актов. Но тогда медицинские организации должны нести ответственность в тех случаях, когда их действия не отвечают указанным требованиям. Одновременно можно говорить и о том, что в таких случаях оплата медицинской деятельности не зависит от ее результата и само наличие дефекта влечет за собой ответственность, если, конечно, имеются основания полагать, что неблагоприятные последствия связаны с нанесенным вредом.
Уже в глубокой древности стало необходимостью использовать медицинские знания при отправлении правосудия. Такая необходимость возникла еще в Древнем Риме, Индии, Китае и на Ближнем Востоке. Источники многих государств упоминают об этом. В книгах Моисея и в записях Гиппократа имеются ссылки на то, что медицинские знания использовались для установления половой зрелости, бесплодия, живорожденности плода. Гиппократ приглашался для осмотра ребенка с целью выявления отцовства. В 44 г. до н. э. врач Антистий, исследовав труп убитого Юлия Цезаря, обнаружил на его теле 23 раны и только одну из них признал смертельной.
В Европе судебная медицина появилась в качестве самостоятельной медицинской науки в ХVII в. и связана с именем Иоганна Бонна, который издал в Лейпциге свое сочинение «Судебная медицина». Врача-эксперта обязали обосновывать свои заключения публично и узаконили вскрытие трупа, что впервые было закреплено в законе герцогства Вюртемберг (1686 г.), а затем и в других европейских странах. Позже судебная медицина стала преподаваться в университетах Европы наряду с анатомией. Во многих университетах были также открыты самостоятельные кафедры полицейской и судебной медицины.
Среди современных зарубежных ученых – авторов руководств и учебников по судебной медицине следует отметить таких, как Мюллер, Понсольд, Хансен, Прокоп, Дюрвальд (Германия), Симпсон (Англия), Гонсалес (США) и др.
В России Петр I в 1746 г. артикулом 154 Воинского устава ввел обязательное вскрытие трупов в случае насильственной смерти. Для проведения судебно-медицинских вскрытий и освидетельствования живых лиц был учреждаем институт городовых, а впоследствии – уездных врачей.
Врачебный устав 1884 г. положил начало преподавания судебной медицины еще в царской России. В учебных заведениях были созданы самостоятельные кафедры судебной медицины при медицинских факультетах. Большой вклад в развитие отечественной судебной медицины в конце ХIХ – начале ХХ в. внесли И. Ф. Венсович, Е. О. Мухин, А. О. Армфельд, Д. Е. Мин, И. И. Нейдинг, П. А. Минаков (московская школа), С. А. Громов, Е. В. Пеликан, П. П. Заболоцкий, Ф. Я. Чистович (петербургская школа), И. М. Гвоздев (казанская школа), Н. А. Оболенский (киевская школа) и др.
Разработкой научных проблем судебной медицины и подготовкой научных и экспертных кадров успешно занимались профессора М. И. Авдеев, В. М. Смольянинов, В. И. Прозоровский, В. Ф. Черваков, М. А. Бронникова, А. К. Туманов, И. Ф. Огарков, О. Х. Поркшеян и др. Координацию научных исследований в области судебной медицины и судебной химии в нашей стране осуществляет Республиканский центр судебно-медицинской экспертизы МЗ РФ.
Следователь, признав необходимым назначение судебной экспертизы, выносит об этом соответствующее постановление согласно УПК РФ (ст. 195), а в случаях, предусмотренных п. 3 ч. 2 ст. 29 УПК РФ, возбуждает перед судом ходатайство, в котором указываются:
1) основания назначения судебной экспертизы;
2) фамилия, имя и отчество эксперта или наименование экспертного учреждения, в котором должна быть произведена судебная экспертиза;
3) вопросы, поставленные перед экспертом;
4) материалы, предоставляемые в распоряжение эксперта. Государственными судебными экспертами и иными экспертами из числа лиц, обладающих специальными знаниями, производится судебная экспертиза.
Следователь знакомит подозреваемого обвиняемого, его защитника с постановлением о назначении судебной экспертизы и разъясняет им права, предусмотренные ст. 198 УПК РФ. Об этом составляется протокол, подписываемый следователем и лицами, которые ознакомлены с постановлением.
Судебная экспертиза в отношении потерпевшего и свидетеля (за исключением случаев, предусмотренных п. 2, 4 и 5 ст. 196 УПК РФ) производится с их согласия или согласия их законных представителей, которые даются указанными лицами в письменном виде.
Экспертиза может быть назначена только после возбуждения уголовного дела. В стадии возбуждения уголовного дела, кассационного и надзорного производства экспертиза не назначается. Назначение экспертизы оформляется письменно постановлением следователя или определением суда. Если постановления или определения суда нет (уголовное дело не возбуждено), а судебно-медицинское исследование необходимо произвести, представителем органов дознания, следователем или прокурором оформляется письменное направление (направительное отношение). Требования к оформлению этих документов одинаковые.
Назначение судебной экспертизы является обязательным согласно ст. 196 УПК РФ для установления:
1) причины смерти;
2) характера и степени вреда, причиненного здоровью;
3) психического или физического состояния подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве;
4) психического или физического состояния потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания;
5) возраста подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего в случаях, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие его возраст, отсутствуют или вызывают сомнение.
Определение судебно-медицинской экспертизы
Судмедэкспертиза – комплекс мероприятий, цель которых сводится к получению доказательств виновности/невиновности обвиняемого, установление тяжести телесных повреждений пострадавшего и т.д. Изучением объектов занимается специалист, обладающий определёнными познаниями в сфере медицины и прочих наук. Основываясь на результатах экспертных мероприятий, он делает письменное заключение, которое прилагается к материалам расследования.
В задачу специалистов-экспертов входит:
- Снятие побоев;
- Определение правильности врачебного лечения;
- Выявление истинной причины летального исхода;
- Изучение тяжести травм при авариях и т.д.
Полученные результаты помогут определить степень виновности/невиновности и вынести правильный приговор.
Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств
Под вещдоками подразумеваются разные следы, оставленные в зоне преступных действий и помогающие получить представление о происходящем. Доказательствами виновности/невиновности могут служить капли крови, волосы, найденные на вещах обвиняемого/потерпевшего, земля на обуви, пуля, извлечённая из тела убитого, и т.д.
Все вещественные доказательства описываются, упаковываются и в опечатанном виде направляются на экспертное исследование вместе с постановлением.
В случае комплексного анализа вещдоков, который зачастую проводится при расследовании деяний, связанных с использованием оружия и прочих предметов для нанесения травм может назначаться экспертиза:
- Трассологическая – предполагает изучение телесных увечий и характера их появления;
- Баллистическая – проводится при наличии на теле подэкспертного следов огнестрельного оружия;
- Идентификация личности – по зубным слепкам, ДНК, останкам костной ткани, индивидуальным приметам (шрамам, татуировкам и т.д.)
Понятие судебно-медицинской экспертизы и общие требования к судебно-медицинскому эксперту
Под судебной экспертизой понимают действие, которое включает в себя исследование и дачу заключения экспертом по вопросам, требующим специальных знаний в науке, технике, искусстве, ремесле, в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по делу. В данной статье будут рассмотрена судебно-медицинская экспертиза, то есть экспертиза, производимая для установления обстоятельств, связанных с медицинскими вопросами (например, установление причины смерти, определение степени тяжести вреда здоровью и т. д.) и требующая специальных медицинских знаний. Отметим, что судебно-психиатрическая экспертиза, которая также требует наличия медицинских знаний (в области психиатрии), в силу своей особой специфики и особого правого регулирования будет рассмотрена нами в отдельной статье («Понятие, основания проведения и виды судебно-психиатрической экспертизы»).
Судебно-медицинскому эксперту предъявляются особые требования, а именно наличие высшего образования по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медицинская биохимия». Кроме этого, лицо должно пройти подготовку в интернатуре и (или) ординатуре по специальности «Судебно-медицинская экспертиза». Также в ряде случаев (для определенных врачебных специальностей) судебно-медицинским экспертом может стать врач, получивший образование на уровне ординатуры/интернатуры, и прошедший переподготовку по специальности «Судебно-медицинская экспертиза».
Также судебно-медицинский эксперт должен иметь сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Судебно-медицинская экспертиза».
Внешний осмотр тела умершего
Ознакомившись с документами, врач приступает к наружному осмотру трупа, последовательно изучая одежду, личные вещи и тело мертвеца. Среди одежды и личных вещей он старается найти документы, ткань одежды проверяет на предмет следов от характерных повреждений (например, дыр от ножа или пули), и всюду внимательно отслеживает наличие выделений тела и секреций. Современный прогресс в криминалистике и биологии позволяет по таким выделениям определить очень многое, даже, например, время прикосновения к одежде умершего постороннего человека и было ли это до смерти или после. Завершив первичный осмотр врач-судмедэксперт составляет фиксирует внешность умершего в документах: создает словесный портрет и фотографирует тело. Этот этап очень важен для дальнейшего опознания мертвеца в тех случаях, когда, например, тело обнаружено на улице без документов.
Затем судмедэксперт исследует изменения в трупе мертвого человека, произошедшие после его смерти: смотрит цвет кожи, радужки глаз, ищет пятна и смотрит на степень окоченения. По таким признакам хороший врач может определить срок, прошедший с момента смерти, а иногда и сразу установить ее вероятную причину. В частности, специфические пятна на коже могут указать на отравление или предрасположенность к каким-то болезням. Но самое главное при таком осмотре – это, конечно, изучение физических повреждений тела: синяков, ранений, содранной кожи и кровоподтеков. При этом эксперт сразу анализирует их: какие могли быть случайными, а какие, вероятно, нанесены умышленно, какие возникли уже после смерти, а какие предшествовали ей? По таким следам можно многое сказать про то, что было с телом человека незадолго до смерти и вскоре после нее: например, характерные ссадины могут означать, что труп волокли по земле.
Судебно-экспертные учреждения
Выполняется судебная экспертиза государственными суд. экспертами или же иными специалистами, владеющими соответствующими знаниями. В нашей стране функционируют экспертные учреждения государственного статуса, находящиеся по юрисдикцией Министерства юстиции, центр суд. экспертизы вместе с региональными центрами и центральными лабораториями суд. экспертизы. В МВД созданы экспертно-криминалистические подразделения, которыми руководит специализированный экспертно-криминалистический центр ведомства. Собственные судебно-экспертные имеет Росздрав, Минобороны, таможенная служба, служба безопасности, также МЧС. Кроме гос. экспертных организаций в стране существуют и негосударственные экспертные службы, которые предоставляют свои услуги на коммерческой основе и являются независимыми организациями. Называют подобные организации чаще всего центрами независимой экспертизы. Одной из которых является наша организация, имеющая огромный опыт в проведении экспертиз в уголовном процессе.
Судебно-психиатрическая экспертиза
Судебно-психиатрическая экспертиза по уголовным делам – не менее востребованное направление. Она необходима в ряде случаев:
- Нужно собрать основную информацию для дальнейшего применения.
- Определить вменяемость подсудимого.
- Выявить наличие психических заболеваний, которые могут стать основанием для принудительного лечения.
- Проверить свидетелей и потерпевшего, если есть сомнения в их психическом здоровье.
- Определить наличие заболеваний, которые спровоцировали совершение преступления.
- Установить возможность пребывания в состоянии аффекта.
Но проведение судебно-психиатрической экспертизы по уголовным делам – не такая простая процедура. Потребуется собрать массу информации и осуществить ее анализ. Специалисты нашей компании готовы взять на себя выполнение.
Как проводится?
- В рамках суда или предварительного следствия можно назначить исследование.
- Подбирается подходящая компания.
- Ей передается постановление.
- Выделяется специалист из штата.
- Сотрудник встречается с человеком.
- Проводит беседы, различные тесты.
- Специалист может наблюдать за человеком во время следственных действий или судебного заседания.
- Вся собранная информация анализируется.
- На ее основании выносится решение, предоставляется заключение со всем перечнем данных.
Особенности порядка организации и проведения экспертизы трупа
Законодательство определяет следующие правила судебно медицинской экспертизы трупа, и что нужно отметить эксперту в зависимости от происхождения повреждений:
- состояние одежды;
- повреждённость обуви;
- телесные повреждения;
- следы (например, кровь);
- расположенность тела в отношении объектов окружающей обстановки;
- изменения каких-то частей тела;
- наличие следов на объекте, который имеет отношение к наступлению смерти (например, транспортное средство);
- следы, оставшиеся от волочения на теле умершего и месте происшествия;
- соотношение повреждений на теле и на вещах;
- количество потерянной крови;
- орудие телесных повреждений;
- поза трупа;
- отпечатки на орудии или другом причастном объекте;
- описание раны;
- следы кала, мочи;
- следы от оборота петлей;
- количество борозд;
- если борозда не одна нужно изучить расположение по отношению друг к другу;
- расстояние от тела трупа к месту, где была закреплена петля;
- глубина, на которой находился труп после погружения;
- способ извлечения тела;
- одежда трупа на сезонное соответствие;
- период времени в течение, которого тело находилось в воде;
- степень ожогов;
- признаки нахождения в огне до наступления смерти;
- цвет кожи;
- признаки обморожения;
- наличие частей тела на объекте, который является причиной наступления смерти или имеет отношения к данному событию;
- медикаменты;
- инструменты для незаконных медицинских действий (например, произведение прерывания беременности);
- состояние наружных органов половой системы;
- отличительные особенности на теле трупа, приметы (например, татуировка);
- места нахождения отдельных частей тела трупа;
- отсутствие каких-либо частей тела;
- диаметр зрачков;
- болезни, которыми человек страдал при жизни.
Исследование трупа происходит в соответствующем подразделении ГСЭУ.
Эксперту должны представить:
- труп;
- протокол с места происшествия;
- постановление о назначении экспертизы.
Для того чтобы гнилостные процессы не начали происходить в быстром темпе, труп хранится в камерах холодильников. Необходимая температура составляет +2 С. Все сопутствующие вещи нужно сохранить (например, одежда). Если специалист в ходе исследования обнаружит, что человеку пришлось потерпеть смерть из-за инфекции, ядов (токсикология), которые опасны для жизни, ему необходимо уведомить руководство. Зачастую к проведению исследования трупа (хирургии) приступают, когда происходит охлаждения трупа.
Эксперту при проведении исследования нужно совершить такие действия:
- составить план экспертизы;
- заполнить свидетельство о смерти (медицинское);
- направить на изучение частей тела и других предметов в определённые лаборатории;
- приложить к заключению выводы лабораторных исследований.
Зачастую эксперту нужно выяснить обстоятельства и условия, в которых человек умер. Если есть разрешение, эксперт может узнать у родственников информацию о состоянии здоровья умершего и об медицинских особенностях.
Внешнее исследование направлено на обследование:
- одежды;
- предметов;
- обуви;
- трупных явлений;
- выделений.
Особенности порядка производства судебно-гистологической экспертизы
Данный вид экспертизы направлен на следующее:
- установка патологических изменений;
- оценка патологических изменений;
- определения периода нанесения повреждений (при жизни или после наступления смерти);
- другие вопросы, которые помогут определить строение органов и тканей тела.
Обязанность обработать материалы, а также изготовить растворы для сохранности органов и тканей ложится на лаборанта.
Эксперт, который проводит СМЭ, совершает такие действия:
- изучает материалы дела;
- помечает для себя наиболее важные сведения;
- отправляет запрос с просьбой предоставить дополнительные объекты, бумаги.
Данный вид экспертизы происходит в таком порядке:
- Определения метода исследования, основываясь на вопросы, поставленные в постановлении о назначении экспертизы.
- Приготовление препаратов.
- Исследование.
- Фиксирование результатов экспертизы.
Все поступившие объекты должны быть зарегистрированы. На сопроводительном письме нужно отметить дату, когда поступил материал, присвоенный номер. Кроме этого, указывается выбранный метод обследования и те повреждения, которые были выявлены.
Не будут относиться к основаниям для не проведения экспертизы гнилостные и другие изменения, произошедшие с телом умершего человека.
Запрещено использовать сокращения в заключении, если экспертиза проводилась по таким основаниям:
- травма, полученная на производстве;
- заболевания инфекционного характера;
- убийство;
- смерть младенца;
- смерть в медицинском учреждении;
- умер недееспособный, несовершеннолетний ребёнок или взрослый до тридцати лет.
В определённых случаях рекомендуется приобщать к результатам проведенного исследования фото, сделанные с помощью микроскопа. Это упростит споры, если будет назначаться повторная экспертиза.