Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Процедура замены страхового полиса при смене фамилии». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Обязательным условием для страховки является внесение сведений, среди которых есть и фамилия. Необходимость замены договора как раз и касается причина ее смены, так как при наступлении страхового случая, потребности в обслуживании по ОМС, человек не пройдет процедуру идентификации: фамилия в паспорте и договоре будет отличаться.
Нужно ли менять полис по закону
На основании этого документа гражданин имеет право бесплатно получать медицинскую и лекарственную помощь в учреждениях здравоохранения страны в объеме государственной программы. Данные о страхователе внесены в договор, поэтому важные изменения должны быть в нём зафиксированы.
С 2011 года на территории РФ начали выдавать полисы нового образца. Сначала документ оформлялся только в бумажном виде, а с 2014 года появились чипированные пластиковые карты. Таким образом, на руках у граждан находятся два вида договоров ОМС – электронные и бумажные. В данный момент медицинская страховка выдаётся на всю жизнь и не имеет срока действия. Однако старые действующие документы тоже валидны, пока не вышел их срок.
Несмотря на то, что с 2011 года форма заполнения и вид документа изменились, граждане могут и дальше пользоваться своими действующими договорами. Если застрахованный изъявляет желание получить страховку нового образца, смена полиса осуществляется абсолютно бесплатно.
Если же он хочет и дальше пользоваться старым договором – он имеет на это право. Поменять документ на бессрочный необходимо, когда срок действия старой страховки истечёт, либо при других обстоятельствах: смена прописки, персональных данных и т.д.
О чем еще нужно знать при замене мед. полиса при смене фамилии?
После того как мы рассказали, как поменять страховой полис при смене фамилии, осталось обратить внимание еще на несколько моментов.
На законодательном уровне установлено, что при смене фамилии поменять полис необходимо в течение месяца с момента произошедших изменений (п. 3 ч. 2 ст. 16 Закона «Об обязательном медицинском страховании…» № 326 от 29.11.2010).
Если речь идет о смене медполисов детей, то этим должны заниматься их родители/опекуны. Алгоритм действий при этом остается аналогичным тому, о котором упоминалось ранее; в компанию страховщика для переоформления предъявляются такие документы, как:
- паспорт законного представителя (родителя/опекуна);
- паспорт ребенка (если несовершеннолетний достиг 14-летнего возраста) или свидетельство о рождении;
- СНИЛС ребенка (при его наличии).
Замена медполиса представителем возможна не только в отношении детей, но и в случае с любыми другими гражданами. В этом случае представителю необходимо наличие доверенности и определенного пакета документов.
Полис ОМС оформляется бесплатно. Замена также производится на безвозмездной основе. За указанное медицинское страхование, в отличии от ДМС, сам заявитель ничего платит. Взносы в федеральный фонд ОМС должен производить работодатель гражданина в размере, который зависит от месячного заработка и с учетом ставки в 5,1%.
Размер надбавки за выслугу лет бюджетникам, прежде всего, зависит от трудового стажа и рода деятельности. Вы решили уволиться по собственному желанию? Узнайте, какие выплаты при этом полагаются сотрудникам — читайте нашу статью.
В государственных предприятиях часто работники получают 13 зарплату. Как определяется ее размер, вы можете узнать из нашей статьи.
Срок замены документа
Изготовление полиса обязательного медицинского страхования имеет свои определенные временные рамки, установленные нормативно-правовыми актами, и не должно превышать тридцати календарных дней от того момента, когда гражданин обратился в офис страховой компании с заявлением о замене, либо получении документа. Однако, достаточно часто большинство компаний изготавливают полиса в течение более длительных сроков, превышающие месяц. В связи с чем такое возможно? Дело в том, что каждая страховая компания обладает собственным спектром услуг, цен на них, а также самостоятельно устанавливает сроки на совершение тех или иных процедур.
Таким образом, срок изготовления полиса ОМС может несколько варьироваться в зависимости от того, в каком регионе находится офис страховой компании.
Срок изготовления полиса не должен превышать в целом двух месяце, то есть, шестидесяти дней. В противном случае это является нарушением законодательства, и влечет за собой административную ответственность.
Нужно ли менять полис по закону
На основании этого документа гражданин имеет право бесплатно получать медицинскую и лекарственную помощь в учреждениях здравоохранения страны в объеме государственной программы. Данные о страхователе внесены в договор, поэтому важные изменения должны быть в нём зафиксированы.
С 2011 года на территории РФ начали выдавать полисы нового образца. Сначала документ оформлялся только в бумажном виде, а с 2014 года появились чипированные пластиковые карты. Таким образом, на руках у граждан находятся два вида договоров ОМС – электронные и бумажные. В данный момент медицинская страховка выдаётся на всю жизнь и не имеет срока действия. Однако старые действующие документы тоже валидны, пока не вышел их срок.
Несмотря на то, что с 2011 года форма заполнения и вид документа изменились, граждане могут и дальше пользоваться своими действующими договорами. Если застрахованный изъявляет желание получить страховку нового образца, смена полиса осуществляется абсолютно бесплатно.
Если же он хочет и дальше пользоваться старым договором – он имеет на это право. Поменять документ на бессрочный необходимо, когда срок действия старой страховки истечёт, либо при других обстоятельствах: смена прописки, персональных данных и т.д.
Список документов, необходимых для оформления полиса ОМС
- Гражданину РФ для получения полиса ОМС нужно всего два документа – паспорт и СНИЛС (ССЫЛКА НА СТАТЬЮ О СНИЛС). Иностранным гражданам нужен паспорт, вид на жительство (если они проживают постоянно), СНИЛС при наличии.
- На ребенка полис оформляет законный представитель. Если ребенку нет 14 лет, то страховой потребуется свидетельство о рождении и СНИЛС (если есть); если же 14 лет уже исполнилось – документ, удостоверяющий личность, а также СНИЛС в обязательном порядке.
- Для граждан-членов ЕАЭС кроме паспорта и СНИЛС нужны отрывная часть бланка уведомления о прибытии и трудовой договор (для подтверждения того, что человек трудится на территории РФ).
- Беженцам необходимо предоставить удостоверение беженца, свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ, копия жалобы на решение о лишении статуса беженца с отметкой о ее приеме к рассмотрению.
Замена медицинского свидетельства от другого лица
Встречаются случаи, когда человек не может заменить полис самостоятельно по различным причинам. В таком случае, получить документ можно другому лицу.
Существует несколько условий, по которым, другое лицо может получить документ:
- родитель, который получает документ за несовершеннолетнего ребенка; в этом случае он выступает в роли его опекуна; он может обратиться для этого в любую организацию со списком определенных документов;
- другое лицо имеет право получить документ по доверенности, которую заполнил для него застрахованный человек; для этой процедуры получатель помимо основной доверенности должен иметь при себе документ, удостоверяющий личности свой и того человека, кому необходимо заменить полис или его копию, заверенную нотариусом;
- старый полис того человека, которому необходимо его заменить;
- СНИЛС.
В некоторых организациях можно получить отказ при осуществлении этой процедуры. Его причиной может стать отсутствие определенных условий.
Стоит заметить, что если все пункты соблюдены, но сотрудник не желает произвести замену, то на него можно пожать жалобу в соответствующие органы.
Если возникла необходимость обратиться за врачебной помощью в государственное учреждение, граждане РФ в данному случае обязаны предъявить полис и удостоверяющий документ.
Немногие застрахованные осведомлены о том, что им дает полис ОМС, как он реализует конституционное право гражданина РФ на бесплатную медицину?
Страховой медицинский полис дает право на:
- экстренное лечение;
- амбулаторно-поликлиническую помощь;
- лечение в стационаре при хронических и острых заболеваниях;
- госпитализацию в стационар во время осложненной беременности, родах и аборта;
- плановое лечение и реабилитацию.
Бесплатная медицинская помощь гражданину оказывается во всех регионах Российской Федерации независимо от того, где наступил страховой случай. Даже за пределами места его регистрации гражданин обеспечивается необходимой врачебной помощью.
Документы для смены полиса ОМС
Для того чтобы переоформить страховой полис, необходимо предоставить страховой компании определенный перечень документов, который и послужит основанием для замены страховки. Соответственно, если причина смены ОМС — замужество со сменой фамилии, то основанием для корректировки полиса послужит свидетельство о браке. Даже не смотря на то что женщину, недавно вступившую в брак, могут не во всех посещаемых ею инстанциях попросить предоставить этот документ, брать его стоит с собой в любом случае. Документы для замены ОМС:
- предыдущий недействительный полис ОМС;
- паспорт с уже новой фамилией;
- свидетельство о регистрации брака;
- карта СНИЛС (переоформление этого документа на новую фамилию не обязательно).
В данной ситуации карта СНИЛС может остаться без изменений, так как страховой фирме, для замены ОМС нужны только данные для корректировки и номер СНИЛС, который никогда не меняется.
Порядок замены медицинского полиса (ОМС) при смене фамилии
Для замены медицинского полиса ОМС при смене фамилии необходимо пройти следующие этапы:
- Поменять общегражданский паспорт;
- Получить новый СНИЛС (зеленое страховое свидетельство);
- Прийти с необходимыми документами в территориальное отделение ОМС и написать заявление на замену полиса. Его можно передать лично либо через полномочного представителя физлица;
- После приема документов сотрудник страховой компании выдаст временный полис ОМС, который будет действовать 30 дней. Временный полис гарантирует все те же права, что и постоянный, но имеет ограниченный срок действия. После даты, указанной на лицевой стороне свидетельства, оно становится недействительным, и гражданин утрачивает право на получение по нему медицинской помощи;
- При желании гражданин сможет подписаться на смс-рассылку статуса готовности нового полиса;
- После того, как новый полис будет готов, физлицо получит на свой контактный номер смс. Ему необходимо явиться в территориальное отделение ОМС с временным свидетельством и обменять его на бессрочный полис.
Если лицо планирует записаться к врачу или вызвать его на дом через портал госуслуг, то ему следует предварительно изменить номер страхового свидетельства в настройках профиля.
Сроки изготовления и временный документ
В соответствии с законом № 326-ФЗ независимо от способа обращения сроки изготовления нового страхового полиса при смене фамилии составляют 30 календарных дней с момента предоставления необходимых документов.
На период производственного процесса застрахованному лицу выдаётся временное удостоверение, выполняющее аналогичные функции и выдаваемое специалистом в момент обращения и принятия документации в работу. Срок действия равен месяцу, по истечении которого временный аналог аннулируется и вступает в действие новый постоянный формуляр.
На обращение и выбор страхового учреждения гражданину отводится месяц после получения нового паспорта. Игнорирование лишает права на получение бесплатной лечебной терапии и медикаментов согласно утверждённому перечню. Поэтому своевременная замена – в интересах получателя.
Для осуществления обмена работающему специалисту можно возложить процедуру на работодателя, обратившись с соответствующим заявлением и предоставив пакет необходимых документов кадровому департаменту. Если оформлением занимается гражданин самостоятельно, то при желании для получения нового формуляра можно составить доверенность на третье лицо и не посещать заведение лично.
Функции обязательного медстрахования
В России утверждено обязательное медицинское страхование (ОМС), в рамках которого россияне, а также иностранные граждане, временно или постоянно проживающие на территории РФ, могут получить бесплатное медицинское обслуживание.
По результатам проведения процедуры страхования страховой компанией выдается специальный полис ОМС. При обращении в поликлинику, больницу или в какое-то иное медучреждение, оказывающее бесплатные услуги в рамках программы ОМС, вам нужно будет предъявить полис. В противном случае за работу врачей, диагностические и лечебные процедуры придется платить согласно установленным тарифам.
Полный перечень медицинских организаций, работающих в рамках медстрахования, вы можете узнать на сайте Федерального фонда ОМС. В структурах, не указанных в списке, бесплатное обслуживание по полису будет невозможно.
Размеры страховой суммы лимитированы и определяются либо территориальной программой ОМС, либо базовой федеральной программой ОМС (если получать медпомощь вы будете за пределами региона, где оформили полис).
Как выбирать страховую компанию
Учитывая, что размеры и условия страхования по программе ОМС определяются исключительно государством, многие люди решают не тратить время на выбор страховой фирмы и обращаются в первую попавшуюся. Тем более что список компаний, выдающих полисы в рамках ОМС, невелик. А в небольших городах лицензию на данный вид страхования вообще обычно имеет только одна фирма.
Правда, страховая компания в обязательном порядке берет на себя функцию по защите интересов своих клиентов. Например, в случаях, когда в больнице вам отказываются бесплатно делать процедуру, включенную в программу ОМС. Поэтому если выбор у вас все-таки имеется, то стоит изучить все возможности.
Помочь в этом может сайт Фонда обязательного медицинского страхования. Вверху главной страницы вы найдете раздел «Система ОМС». В выпадающем меню выберите свой регион, перейдите на сайт регионального подразделения Фонда и уже там найдите информацию об имеющихся в вашем городе филиалах.
Можно ли заменить полис ОМС не по месту прописки?
Закон разрешает замену полиса не по месту постоянной регистрации. Каждый гражданин РФ вправе обратиться за этой услугой в страховую фирму любого региона. Это касается и случаев, когда человек сменил место прописки, то есть переехал в другой город или регион. Все объясняется тем, что в медицинском полисе нет сведений о месте жительства его владельца.
Однако при смене места проживания (получение новой прописки) все же стоит уведомить свою страховую организацию об этом факте в срок максимум 30 дней. При этом заменить полис в связи со сменой личных данных в новом регионе можно и в другой, новой страховой организации. Это делается обычно в том случае, если на новом месте жительства нет филиалов прежней страховой фирмы (или ее услуги оставляют желать лучшего).
Напомним, что произвести замену полиса ОМС необходимо в течение 30 дней после получения паспорта с измененными личными данными. В 2011 году была введена в эксплуатацию обновленная форма бумажного бланка полиса ОМС, а уже в 2014 году всем гражданам стали выдавать на руки электронную пластиковую карту обязательного медицинского страхования.
Все владельцы бумажных медицинских полисов ОМС вправе произвести их замену в своей страховой фирме на новую, удобную и более долговечную пластиковую карточку со вшитым электронным чипом. Замена была возможна вплоть до 1 ноября 2018 года, в декабре этого года замена прекратилась. Однако услуга смены старого бумажного полиса ОМС на новую пластиковую карточку вновь будет действовать с 1 января 2019 года. Эта услуга и в 2019 году будет полностью бесплатной.